揣着“炸弹”的40岁产妇，中西医接力救治死里逃生

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来源：南方都市报时间：2023-07-28 20:10:10

“终于可以开始全新的生活！”

(资料图片仅供参考)

从6月28日产后6小时出现主动脉夹层命悬一线被推进广东省中医院大学城医院SICU，到7月11日顺利康复出院，来自广西的刘女士回忆起这段“生死闯关”时百感交集。

揣着“炸弹”的孕妇

经过3次人工受孕，去年刘女士终于怀上自己的孩子。可就在一家人沉浸在喜悦中时，当地医院的一次产检却发现，刘女士有主动脉瘤这一“炸弹”。随着孕期进展，主动脉瘤从51mm增加到了60mm。当地医院明确告知，瘤体太大随时可能破裂，继续妊娠意味着母亲随时有生命危险。

女本软弱，为母则刚。刘女士坚持一定要生下这个孩子。

分娩当天，这个寄托全家人希望的婴儿顺利诞生。然而就在产后6小时，刘女士出现胸背部撕裂样剧痛，很快确诊为主动脉夹层，命悬一线。面对如此高危的情况，当地医院缺乏救治能力。

听闻广东省中医院心脏大血管外科团队最近采用人工心脏联合针药并用成功救治了一位广西的终末期心脏病患者，而且该团队在主动脉夹层救治方面经验非常丰富，刘女士一家决定拼手一搏，千里奔波追寻一线生机。

中西医多学科接力救治

据悉，出现A型主动脉夹层的孕产妇，面临的最大挑战是保大人、保孩子、保子宫。为保住患者家庭，全世界的心血管外科专家不断改进救治技术。

“患者的母爱令人动容！手术是唯一存活的机会。纵使产褥期的手术风险大，我也决定为了这个家庭放手一搏。”

广东省中医院心血管大科副主任、心脏大血管外科学科带头人范小平教授接诊后，凭借30多年的救治经验，迅速召集了麻醉、体外、心脏大血管外科、妇科、心脏大血管外科重症监护室等各个科室的医生，进行多学科会诊和救治，在最短时间内确定手术方案，缩短中间环节，为患者争取到更多的治疗时间，并通过精准剂量的麻醉以及妇科医生的保驾护航，最后交由心脏大血管外科医生进行围产期主动脉夹层手术。

中西医诊疗团队联合查房

手术中，范小平教授采用浅低温的灌注策略以及其独创的“改良岛状技术”，将低温停循环时间缩短到11分钟，最大程度地减少术中脏器功能损伤，避免手术中大出血和子宫全切的局面，为患者将来再次生育提供了可能，手术总共输血4个单位。

同时，范小平教授还精细地采用主动脉瓣成形+主动脉窦修补的技术来处理患者中-重度主动脉瓣返流问题，避免了术后抗凝治疗，提高其术后生活质量。经过团队努力，刘女士终于“死里逃生”。

针药并用快速康复

主动脉夹层是妊娠期女性较为罕见的心血管急危重症。

针对刘女士围产期的特殊情况，广东省中医院成立中西医联合诊疗团队，为其量身定制治疗方案。

在术后治疗上，广东省名中医、广东省中医院副院长杨志敏带领中医经典围手术期团队潘宗奇主任医师、李颖文副主任医师脉证并治、针药结合，以经典理论、脉息术辨虚实为法则，辨证刘女士为产后气血大亏，同时合并夹层，属于血行脉外；离经之血便是瘀，兼有腑热，以和气血，通腑热为法，同时联合科室护理团队，使用经典经方和针灸等中医特色疗法的干预，为刘女士提供全方位的中西医结合康复治疗。

术后第一天，在心脏重症监护室的刘女士便顺利脱机拔管；第三天，在心脏外科中心监护室护士们的指导下，刘女士可以下地进行各项康复锻炼，第六天转到普通病房，现已康复出院。

据介绍，刘女士是全国中医系统第一例成功救治妊娠期主动脉夹层患者。“医院成立中医经典围手术期小组，针对急危重疑难复杂疾病患者联合制定诊疗方案。大量临床诊疗实践证明，中医药在围手术期可以帮助患者快速康复，降低围手术期并发症，提高患者生活质量。”杨志敏说。

采写：南都记者杨丽云通讯员张靓雯

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