ECMO上阵！普陀急危重症救治水平实现“大跨越”

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来源：上海普陀时间：2023-05-08 14:20:59

近日，普陀区中心医院、利群医院先后在心脏急危重症患者救治上，实施了ECMO生命支持技术。这一技术的应用，体现医院和区域医疗中急危重症救治水平实现“跨越式”提升。

ECMO体外膜肺氧合

ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation,体外膜肺氧合），俗称“人工肺”，主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命，是急危重症患者抢救的有效措施，在重症心肌炎、心源性休克、重症肺炎以及高危心脏介入手术并发症的救治上有着较高的抢救成功率。

【资料图】

“以前只是听说过，没想到今天就用它来救命了。”今年70岁的章老伯（化名），因胸闷气喘严重，到普陀区中心医院心内科就诊。经检查发现，章老伯的心脏左主干重度狭窄合并严重钙化，必须立即进行手术治疗。“这是冠状动脉疾病中最严重的一种，一般外科搭桥手术对于这样的高危患者来说风险很大。就算采取微创导管介入，也存在较大的手术风险，极易在术中出现夹层、无复流，存在恶性心律失常、心脏骤停的风险。”区中心医院心内科主任刘宗军告诉记者，心脏中心团队经过反复讨论，制定完善的手术方案。特别是针对患者的冠脉病变特点，为了全力保障手术安全，决定在局麻ECMO辅助保护下进行高危冠脉介入治疗。

ECMO辅助下冠脉介入治疗

手术中，ECMO将静脉血引出经过体外膜肺氧和成动脉血回输到体内，稳定了患者的血流动力学，并在手术后成功撤机。章老伯也成为普陀区中心医院首例独立操作管理运用ECMO辅助治疗并成功撤机的患者。

事实上，ECMO的成功运用不仅是治疗手段的突破，其更深的意义在于为真正的心、肺恢复或进一步治疗赢得时间。“比如这位患者在手术中，他心脏功能很弱，上了ECMO，就等于用上‘人工心’，可以让他的心脏得以‘休息’，更好地接受后续治疗。”刘宗军坦言。

ECMO为患者提供生命支持

无独有偶，日前，利群医院急诊医学科接收了一名院前猝死的患者。经抢救，患者恢复心跳，但出现了持续低氧，使用多种救治措施后，情况仍不能改善。经过严格评估，急诊抢救团队征求了家属同意，实施了ECMO生命支持。

“利群医院在配备ECMO设备的同时，也建立一支ECMO治疗的医护团队，并选派骨干外出学习，与院外ECMO专家结对，一对一指导应用。”利群医院院长李梦帆表示，该技术的应用，使医院在急危重症患者救治上又多了一张‘救命王牌’，为处于生死关头的患者赢得抢救时间和机会。

易雯

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